Relação entre cárie dentária, edentulismo e autopercepção de saúde bucal em adolescentes, adultos e idosos de um município do nordeste brasileiro / Relationship between dental caries, edentulism and self-perception of oral health in adolescents, adults and elderly of a municipality in northeastern Brazil

O diagnóstico das condições e autopercepção da saúde bucal dos indivíduos é fundamental nas estratégias de planejamento e avaliação dos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência da cárie dentária, do edentulismo e a autopercepção em saúde bucal na população adolescente, adulta e idosa de um município de pequeno porte da região nordeste do Brasil. Adicionalmente, investigou-se a relação entre a autopercepção e as variáveis clínicas investigadas. Compuseram a amostra de estudo 139 indivíduos. Nos exames clínicos foi usado o índice CPO-D, segundo critérios da OMS e as informações sobre autopercepção foram obtidas por entrevistas. Na análise dos dados foram usados os testes Qui-quadrado, Mann Whitney e Exato de Fischer, com nível de significância de 5%. O índice CPO-D foi 6,57± 4,17 para adolescentes, 22,76±7,63 para adultos e 30,96±2,82 para idosos. Foi registrado predomínio da autopercepção negativa da saúde bucal entre adultos (58,6%) e positiva, entre idosos (57,7%). Autopercepções negativas da mastigação (p<0,001) e da fala (p=0,001) associaram-se ao aumento da idade. O índice CPO-D foi maior entre adolescentes com relato de dor (p=0,028). Nos adultos, a autopercepção negativa da saúde bucal (p=0,007), aparência de dentes/gengivas (p=0,003) e fala (p=0,046) associou-se ao maior número de dentes cariados presentes. Foi evidenciada a discrepância entre autopercepção positiva em saúde bucal e presença de edentulismo. Os resultados sugerem a necessidade do estabelecimento de políticas locais de saúde bucal, voltadas para a promoção da saúde, focadas na prevenção da cárie dentária e do edentulismo.

The diagnosis of conditions and self-perceived oral health status of individuals is fundamental in planning strategies and evaluation of health services. The aim of this study was to describe the prevalence of dental caries, edentulism and self-perception of oral health in adolescents, adults and elderly in a small city in northeastern Brazil. Additionally, we investigated the relationship between self-perception and the clinical variables studied. The study sample consisted of 139 subjects. In clinical examinations the DMFT index was used according to WHO criteria and information about self-perception was collected through interviews. The Chi-square, Mann Whitney and Fisher exact tests were used with 5% significance level . The DMFT index was 6.57 ± 4.17 for adolescents, 22.76 ± 7.63 for adults and 30.96 ± 2.82 for elderly. It was recorded predominance of negative self-perception of oral health among adults (58.6%) and positive self-perception among the elderly (57.7%). Negative self-perceptions of chewing (p <0.001) and speech (p = 0.001) were associated with increasing age. The DMFT index was higher among adolescents with a history of pain (p = 0.028). In adults, the negative self-perception of oral health (p = 0.007), appearance of teeth / gums (p = 0.003) and speech (p = 0.046) was associated with higher number of decayed teeth present. The discrepancy between positive self-perception of oral health and the presence of edentulism was highlighted. The results suggest the need to establish local policies for oral health aimed at promoting health and focused on preventing dental caries and edentulism.

Remodelación Cosmética de la Sonrisa / Cosmetic Contouring of Smile

La remodelación cosmética de los dientes naturales es una modalidad de tratamiento con beneficios estéticos que puede ser considerada económica y conservadora. No obstante, demanda del profesional no solo restaurar una sonrisa armoniosa, sino también, al mismo tiempo preocuparse con el aspecto funcional del tratamiento. Además, la remodelación cosmética pude ser relacionada a otros recursos operatorios como los restauradores adhesivos directos, proporcionando resultados aún más satisfactorios a los pacientes. De esta manera, este trabajo tiene por objetivo presentar un caso clínico, en el cual la remodelación cosmética asociada a diferentes recursos operatorios, puede ser empleada como una opción de tratamiento estético conservador.

Cosmetic contouring of natural teeth is a treatment with aesthetic benefits that can be considered economical as well as conservative. The dental professional has however not only to restore the smile harmony, but the functional aspects have to be considered at the same time in the treatment planning. Other treatments such as direct adhesive restorative treatments may additionally be used to provide better outcomes to the patients. The aim of the present work thus is to present a case of cosmetic contouring as a suitable aesthetic treatment option.

Abordagem interdisciplinar para o fechamento de diastemas associados à discrepância de Bolton / Interdisciplinary management of diastemata associated to Bolton discrepancy

Diastemas anteriores podem comprometer a harmonia do sorriso. Devido à multiplicidade de suas etiologias, a eleboração de um plano de tratamento individual é essencial para o sucesso do tratamento. Muitas alternativas têm sido propostas para a finalização de tratamentos ortodônticos na presença de diastemas múltiplos remanescentes em função da discrepância dentária de Bolton. Pretende-se, com este trabalho, enfatizar o tratamento interdisciplinar, ressaltando a importância da contribuição da Dentística na finalização de casos ortodônticos. O uso da resina composta na técnica direta é uma alternativa conservadora, previsível e reversível.

Tecnica caseira de clareação dentária em Odontologia Restauradora Cosmética / The use of home-bleaching technique in Cosmetic Restorative Dentistry

Historicamente, a clareação dentária tem sido uma alternativa conservadora de tratamento para dentes com manchamento intrínseco. Desde a descrição da técnica de clareação caseira por Haywood e Heymann, em 1989, diferentes métodos têm sido utilizados para se obter a clareação dentária. Em função dos bons resultados estéticos, tem sido amplamente utilizada pelos cirurgiões-dentistas. A clareação dentária possui a vantagem de permitir a associação com as demais técnicas restauradoras estéticas e/ou cosméticas. O tratamento clareador vem sendo utilizado como uma das técnicas cosméticas mais comumente requisitadas pelos pacientes. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é apresentar e discutir a técnica de clareação caseira, com a apresentação de casos clínicos.

Fechamento de diastemas múltiplos anteriores com resina composta / Closing anterior diastemata with composite resin

Muitas alternativas têm sido propostas para a finalização de tratamentos ortodônticos na presença de diastemas múltiplos remanescentes em função da discrepância dentária de Bolton. Os autores apresentam um caso clínico de abordagem interdisciplinar, no qual, após a terapia ortodôntica, realizou-se um guia de silicone a partir do enceramento diagnóstico do modelo de gesso, que serviu como referência na orientação dos incrementos de resina composta realizada pela técnica direta. Pretende-se, com este trabalho, ressaltar a importância da contribuição da dentística restauradora na finalização de casos ortodônticos. O uso da resina composta na técnica direta mostrou ser uma alternativa conservadora, previsível e reversível.

Many alternatives have been proposed for the completion of orthodontic treatment in the presence of remaning diastemata according to the Bolton analysis. The aim of this work is to highlight the contribution of operative dentistry in the finishing of orthodontic cases and to present a interdisciplinary approach. After orthodontic treatment, a silicon index of the palatal and incisal surfaces was obtained on the wax-up cast which served as reference for the direct resin composite restorations. The use of the direct resin composite technique has shown to be a predictable and reversible conservative alternative.

Bond strength of resin-resin interfaces contaminated with saliva and submitted to different surface treatments

The purpose of this study was to investigate the effect of different surface treatments on shear bond strength of saliva-contaminated resin-resin interfaces. Flat resin surfaces were fabricated. In the control group, no contamination or surface treatment was performed. The resin surfaces of the experimental groups were contaminated with saliva and air-dried, and then submitted to: (G1) rinsing with water and drying; (G2) application of an adhesive system; (G3) rinsing and drying, abrasion with finishing disks, etching and application of adhesive system; (G4) rinsing and drying, etching, application of silane and adhesive system. Resin cylinders were placed over the treated surfaces. The specimens were stored in water or ethanol. Shear bond strength tests were performed and the mode of failure was evaluated. Data were submitted to two-way ANOVA and Dunnett T3 test. Contamination of resin-resin interfaces with saliva significantly reduced shear strength, especially after prolonged storage (p<0.05). Similar values to the original bond strength were obtained after abrasion and application of adhesive (G3) or etching and application of silane and adhesive (G4). If contamination occurs, a surface treatment is required to guarantee an adequate interaction between the resin increments.

Effect of storage period on the accuracy of elastomeric impressions

AIMS: To investigate the effect of the storage period on the accuracy of recently developed elastomeric materials. METHODS: Simultaneous impressions of a steel die were taken using a polyether (I: Impregum Soft Heavy and Light body, 3M ESPE) and vinyl polysiloxane (P: Perfectim Blue Velvet and Flexi-Velvet, J.Morita). The trays were loaded with the heavy-bodied impression materials while the light-bodied impression materials were simultaneously spread on the steel die. The impressions were poured after 2 hours, 24 hours, and 7 days. Impressions were stored at approximately 55 percent relative humidity and room temperature. Ten replicas were produced for each experimental condition (n=60). Accuracy of the stone dies was assessed with a depth-measuring microscope. The difference in height between the surface of the stone die and a standard metallic ring was recorded in micrometers at four demarcated points, by two independent examiners. Data were submitted to two-way ANOVA and Tukey test (a = 0.05). RESULTS: Significant differences were found among the groups. Smaller discrepancies were observed when pouring was performed up to 24 hours (I-2h= 65.0 ± 15.68 µm; I-24h= 81.6 ± 11.13 µm) for the polyether, and up to 7 days for the vinyl polysiloxane (P-2h= 79.1 ± 13.82 µm; P-24h= 96.8 ± 6.02 µm; P-7d= 81.4 ± 4.3 µm). Significant dimensional discrepancies, however, were observed when polyether was stored for 7 days (I-7d= 295.3 ± 17.4 µm). CONCLUSION: Storage may significantly affect the dimensional accuracy of impressions and, thus, a maximum period and storage condition should be specified for the recently developed materials.

Tooth structure and fracture strength of cavities

This study evaluated, in vitro, the loss of tooth substance after cavity preparation for direct and indirect restorations and its relationship with fracture strength of the prepared teeth. Sixty sound human maxillary first premolars were assigned to 6 groups (n=10). MOD direct composite cavities (Groups I, II and III) and indirect inlay cavities (Groups IV, V and VI) were prepared maintaining standardized dimensions: 2-mm deep pulpal floors, 1.5-mm wide gingival walls and 2-mm high axial walls. Buccolingual width of the occlusal box was established at 1/4 (Groups I and IV), 1/3 (Groups II and V) or 1/2 (Groups III and VI) of the intercuspal distance. Teeth were weighed (digital balance accurate to 0.001 g) before and after preparation to record tooth substance mass lost during cavity preparation. The prepared teeth were submitted to occlusal loading to determine their fracture strength using a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (alpha= 0.05). 1/4-inlay cavities had higher percent mean mass loss (9.71 percent) than composite resin cavities with the same width (7.07 percent). 1/3-inlay preparations also produced higher percent mean mass loss (13.91 percent) than composite resin preparations with the same width (10.02 percent). 1/2-inlay cavities had 21.34 percent of mass loss versus 16.19 percent for the 1/2-composite resin cavities. Fracture strength means (in kgf) were: GI = 187.65; GII = 143.62; GIII = 74.10; GIV = 164.22; GV = 101.92; GVI = 50.35. Statistically significant difference (p<0.05) were observed between Groups I and IV, II and V, III and VI. Higher tooth structure loss and lower fracture strength were recorded after preparation of inlay cavities, regardless of the width of the occlusal box, compared to the direct composite resin cavities.

O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a perda de estrutura dentária após o preparo cavitário para restaurações diretas e indiretas e sua relação com a resistência à fratura do dente. 60 pré-molares superiores humanos foram divididos em 6 grupos (n=10). Cavidades MOD para resina composta direta (Grupos I, II e III) e cavidades "inlay" (Grupos IV, V e VI) foram preparadas mantendo dimensões padronizadas. A extensão vestíbulo-lingual da caixa oclusal foi estabelecida em 1/4 (Grupos I e IV), 1/3 (Grupos II e V) ou 1/2 (Grupos III e VI) da distância intercuspídea. Os dentes foram pesados, em uma balança de precisão, antes e após o preparo cavitário para aferir a perda de massa dentária. Os dentes preparados foram submetidos à força de compressão para determinar a resistência à fratura em uma máquina universal de ensaios sob uma velocidade de 0.5 mm/min. Os dados foram submetidos à análise de variância a dois critérios e ao teste de Tukey (alfa = 0.05). As cavidades do tipo "1/4-inlay" apresentaram maior percentual de perda de massa (9.71 por cento) em relação às cavidades para resina composta com mesma extensão (7.07 por cento). As cavidades do tipo "1/3-inlay" também apresentaram maior percentual de perda de massa (13.91 por cento) quando comparada às cavidades para resina composta com a mesma extensão (10.02 por cento). As cavidades do tipo "1/2-inlay" apresentaram 21.34 por cento de perda de massa, enquanto as cavidades com extensão de 1/2 para resina composta apresentaram uma perda de 16.19 por cento. As médias de resistência à fratura (em kgf) foram: GI = 187.65; GII = 143.62; GIII = 74.10; GIV = 164.22; GV = 101.92; GVI = 50.35. Diferenças estatisticamente significantes (p<0.5) foram observadas entre os Grupos I e IV, II e V, III e VI. Maior perda de estrutura dentária e menor resistência à fratura foram verificadas após os preparos do tipo "inlay" quando comparados aos preparos para resina composta direta.

Evaluation of the bleached human enamel by Scanning Electron Microscopy

Desde o aumento da popularidade de tratamentos clareadores, o interesse em se pesquisar os efeitos dos peróxidos nos tecidos dentais duros é crescente. Proposta: O objetivo deste trabalho foi conduzir uma análise qualitativa in vitro do esmalte dental humano após clareamento com agentes para consultório, por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Material e métodos: Foram utilizados 20 terceiros molares humanos hígidos, extraídos por motivos ortodônticos, sendo aleatoriamente divididos em 4 grupos (n=5) e tratados da seguinte forma: G1-armazenamento em saliva artificial (grupo controle); G2- 4 aplicações de peróxido de carbamida a 35% por 30 min (tempo total de aplicação: 2h); G3- 4 aplicações de peróxido de carbamida a 35% por 2 h (tempo total de aplicação: 8h); G4- 2 aplicações de peróxido de hidrogênio a 35%, que foi foto-ativado com lâmpada halógena a 700mW/cm2 por 7 min e mantido em contato com o dente durante 20 min (tempo total de aplicação: 40min). A avaliação dos grupos submetidos ao clareamento com peróxido de carbamida a 35% após 2 tempos de aplicação (30 minutos e 2 horas por sessão) para testar as situações extremas recomendadas pelo fabricante. As amostras foram recobertas com ouro para análise em MEV e foram examinadas utilizando 15kV e aumentos de 500x e 2000x. Resultados: Foram detectadas alterações morfológicas similares na superfície do esmalte após o clareamento com peróxido de carbamida a 35% e peróxido de hidrogênio a 35%. Porosidades e irregularidades caracterizando um processo erosivo foram observadas no esmalte humano. Áreas de depressão, incluindo a formação de crateras e exposição dos prismas de esmalte também foram observadas. Conclusão: Os efeitos do clareamento na morfologia do esmalte encontraram-se distribuídos aleatoriamente por toda a superfície do esmalte e danos em diferentes intensidades puderam ser evidenciados. Significância clínica: Agentes concentrados para clareamento em consultório podem comprometer a morfologia do esmalte e, portanto, devem ser utilizados com cautela.

Clareamento intra-coronário utilizando perborato de sódio ou peróxido de hidrogênio fotoativado: relato de casos clínicos / Nonvital bleaching using sodium perborate or hydrogen peroxide: case reports

O clareamento de dentes tratados endodonticamente tem sido aplicado rotineiramente na clínica odontológica como uma excelente opção para as alterações de cor. O presente trabalho tem como objetivo apresentar casos clínicos de clareamento de dentes tratados endodonticamente utilizando agente clareador fotoativado ou pela técnica mediata com perborato de sódio. Ao término do tratamento, resultados satisfatórios foram obtidos utilizando ambas as técnicas, confirmando que o clareamento trata-se de uma alternativa conservadora de tratamento de dentes altamente pigmentados

Hipersensibilidade dentinária: etiologia, mecanismos de ação, diagnóstico e tratamento / Dentin hypersensitivity: etiology, mechanism, diagnosis and management

A hipersensibilidade dentinária é uma manifestação dolorosa aguda, súbita, localizada e de curta duração, resultante de estímulos provocados sobre a dentina exposta da região cervical do dente. Sua etiologia é multifatorial. Resulta da resposta aos estímulos térmicos, tácteis, evaporativos, químicos ou osmóticos, aplicados à superficie dentinária exposta devido à recessão gengival, associada à perda óssea patológica ou não patológica, ou ainda, resultante da perda de estrutura dentária decorrente de lesões não cariosas, como a abrasão, abfração ou erosão. Este trabalho teve como objetivo apresentar as possíveis etiologias e mecanismos de ação da hipersensibilidade dentinária, assim como possibilitar o diagnóstico dessas manifestações. Dentre os tratamentos atualmente disponíveis destacam-se as terapias que agem pela obstrução dos túbulos dentinários reduzindo a condutibilidade hidráulica da dentina, assim como produtos que promovem a despolarização das terminações nervosas, bloqueando a condução do estímulo doloroso

Comparação da efetividade de polimerização do LED e a fotoativação convencional e gradual / A comparison of LED polymerization effectiveness to convencional and soft-start techniques

Verniz fluoretado é um agente com capacidade de prolongar o período de contato do flúor com esmalte dentário. Possui alta concentração de flúor, sendo bastante eficaz na remineralização da estrutura dentária. Indicado, principalmente, nos casos de hipersensibilidade dentinária e na prevenção de cáries em adultos e crianças. O objetivo deste trabalho é relatar vantagens e desvantagens dos vernizes, bem como verificar que produtos estão à disposição dos profissionais.

Inovaçäo no clareamento dental caseiro - Crest WhitestripsTM: combinaçäo de gel em fitas / New home-bleaching technique: Crest WhiterstripsTM

Ultimamente, o clareamento dental caseiro tem alcançado grande popularidade devido à demanda estética da sociedade. O propósito deste trabalho foi avaliar os resultados do sistema de clareamento caseiro Crest WhitestripsTM (Procter & Gamble), através do acompanhamento de dois casos clínicos. Este método difere do clareamento tradicional, que utiliza o gel em moldeiras individuais, porque emprega tiras plásticas flexíveis cobertas com peróxido de hidrogênio a 5,3 por cento. Desta forma, sua utilizaçäo torna-se simplificada e proporciona resultados rápidos. Após 14 dias de emprego do produto, observaram-se resultados satisfatórios